Чем занимается акушер-гинеколог?

Акушер-гинеколог – врач, занимающийся ведением беременности, родов и послеродового периода.

Когда обращаются к акушеру-гинекологу?

1. Перед планируемой беременностью.
2. При наступлении беременности.
3. В родильном доме и в течение 6 недель после родов.

Как следует подготовиться к посещению акушера-гинеколога?

• Не нужно тщательно подмываться или спринцеваться, достаточно принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
• Если идете к гинекологу в городскую поликлинику или женскую консультацию, возьмите носки и тканевую салфетку для осмотра. В частных медицинских центрах используют одноразовые комплекты.

Что происходит на приеме акушера-гинеколога?

1. Врач расспросит вас о жалобах, дате последней менструации, наличии хронических заболеваний и аллергических реакций, выяснит наследственную предрасположенность и занесет эту информацию в обменную карту.
2. Проведет осмотр, измерение артериального давления, массы тела, размеров таза и объема живота у беременной, прослушает сердцебиение плода.
3. Возьмет мазки на половые инфекции.
4. Выпишет листок временной нетрудоспособности для получения декретного отпуска с 30 недели беременности (на 70 дней), выдаст родовой сертификат.
5. Направит на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и плода в назначенные сроки.

Какие дополнительные обследования может назначить акушер-гинеколог?

При планировании беременности:

Кимопертубация (кимографическая пертубация) — метод определения проходимости маточных труб и их сократительной способности. Как известно, после овуляции яицеклетка попадает в маточную трубу, где, в случае встречи со сперматозоидом, происходит оплодотворение. После этого, благодаря перестальтическим движения маточной трубы, оплодотворенная яицеклетка (зигота) продвигается в полость матки, где впоследствии происходит ее имплантация (внедрение) в слизистую оболочку матки. Если на каком-либо из этих участков есть патологические изменения, то нормальная беременность становиться невозможна. И если исследовать проходимость маточных труб можно и другими способами — гистеросальпингографией (ультразвуковой и рентгеновской), а так же при лапароскопии, то исследовать сократительную способность маточной трубы можно только с помощью кимопертубации. Как правило, проводить эту процедуру стараются в первой половине цикла, после окончания месячных, но до овуляции. Кроме этого, перед исследованием необходимо сдать мазок из влагалища на флору. Кипопертубация проводится амбулаторно. Процедура малоболезненна.

ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) - новый способ искусственного оплодотворения: яйцеклетку прокалывают и вводят в нее заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид. Метод ИКСИ позволяет достичь беременности при сложных и даже неизлечимых формах мужского бесплодия, то есть дает шанс отцовства людям, которые ни при каких обстоятельствах и ни при каком лечении не могли иметь собственных детей, и ранее были вынуждены обращаться к донорской сперме, что психологически зачастую неприемлемо.

Диагностическая лапароскопия — оперативное вмешательство, при котором через один или два небольших разреза (1-2 см) в брюшную полость вводится лапароскоп (гибкий оптический прибор), с помощью которого врач имеет возможность осмотреть органы брюшной полости и таза. В одно отверстие вводится сам прибор (иногда полученное изображение выводится на монитор или записывается для последующего детального изучения), а в другое отверстие — манипулятор, позволяющий смещать органы для лучшего обзора. Как правило с диагностической целью лапароскопию применяют в гинекологии при выявлении причин бесплодия, при болях в животе неясного происхождения, при диагностике различных новообразований (в этом случае можно взять образец ткани на анализ).

Биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др. Кровь для исследования необходимо сдавать натощак. Анализ берут из вены. Повышение уровня глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. О жировом обмене судят по содержанию в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов. Измененение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях. Важные показатели — калий, натрий и хлор, поскольку изменение концентрации этих элементов неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца. Уменьшение содержания белка встречается при заболеваниях печени, почек, голодании. На нарушение фукции печени указывает повышение таких показателей, как: АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, холинэстераза. Изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ЛДГ. Показатели билирубина позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. С-реактивный белок (СРБ) является самым чувствительным и самым быстрым индикатором острого воспалительного заболевания (воспаления легких, аппендицита и др.).

Половые инфекции передаются: половым путем, новорожденному от матери, а также при переливании крови и через зараженные шприцы.

Диагностика любых заболеваний всегда начинается со сдачи анализов крови, которые могут рассказать очень многое о здоровье человека.

Тестостерон - половой гормон, играющий важную роль как в организме мужчин, так и женщин. У мужчин он стимулирует выработку сперматозоидов, влияет на либидо и потенцию. У женщин тестостерон регулирует развитие фолликула в яичниках, влияет на протекание беременности. Кроме этого, этот гормон воздействует и на другие органы и системы, не зависимо от пола — это костный мозг, скелет и мускулатура, сальные железы, центральная нервная система.

Пролактин — половой гормон, вырабатываемый гипофизом и в малых количествах эндометрием матки. У женщин пролактин влияет на рост и развитие молочных желез и их функционирование во время кормления. У мужчин — способствует выработке тестостерона и, соответственно, образованию и развитию сперматозоидов. В целом же пролактин оказывает влияние на водно-солевой обмен в организме, задерживая выделение солей, и, соответственно, уменьшая выделение воды почками. За день до сдачи анализа крови на пролактин следует исключить половые отношения, посещение сауны, употребление алкоголя. В течение часа перед сдачей анализа не рекомендуется курить, а за 30 мин до сдачи желательно быть в состоянии покоя (эти требования стандартны для любых анализов на гормоны).

Прогестерон — это один из гормонов, подготавливающих женский организм к возможной беременности и если она наступила, то прогестерон сопровождает ее все 9 месяцев. Данные о концентрации этого гормона являются важным показателем наступления овуляции, течения беременности, угрозы прерывания беременности и т.п. Стоит отметить, что поскольку небольшое количество прогестерона вырабатывается надпочечниками, у мужчин он тоже присутствует, хотя и не в таких количествах, как у женщин.

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) — гормон, образующийся в надпочечниках (95%) и яичках (5%), обладает андрогенными свойствами. Как правило, низкий уровень ДГЭА в подростковом возрасте свидетельствует о задержке полового развития. В тоже время повышенные показатели ДГЭА свидетельствует о преждевременном половом созревании. В эндокринологической практике взрослых больных высокое содержание ДГЭА говорит о надпочечниковом происхождении андрогении, кроме этого значительно повышенный уровень ДГЭА отмечается при опухолях надпочечников. Также определение этого гормона необходимо при подозрении на такие заболевания, как болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистоза ячников и др. Необходимо отметить, что с возрастом абсолютная концентрация этого гормона в крови снижается, поэтому при оценке результатов анализа необходимо соотносить полученные данные с возрастом пациента. Для исследовавния необходим забор крови из вены. Кровь необходимо сдавать натощак.

Аббревиатура TORCH расшифровывается как Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis), О - другие инфекции (others), R - краснуха (rubella), С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) и H - герпес (herpes simplex virus). Под другими инфекциями подразумеваются гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу и энтеровирусную инфекцию, но в большинстве случаев имеются в виду именно эти четыре. Все эти инфекции объединяет одно - будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных - могут вызывать пороки развития и выкидыш. Поэтому этот анализ необходимо сдавать всем беременным.

Чем занимается репродуктолог?

Репродуктолог — врач, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья. В компетенцию репродуктолога входит лечение бесплодия, применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Когда обращаются к репродуктологу?

К репродуктологу направляет врач-гинеколог или врач-андролог, если существуют такие проблемы, как:

Чем занимается гинеколог?

Гинеколог – врач, который занимается диагностикой, лечением и предупреждением женских болезней.

Когда обращаются к гинекологу?

К гинекологу необходимо обращаться не реже 1 раза в год с целью профилактики, сразу после окончания менструации, перед планируемой беременностью, при наступлении беременности, а также при наличии таких симптомов, как:

Чем занимается андролог?

Андролог — это врач, занимающийся лечением нарушений сексуальной и репродуктивной функции мужчин.

Когда обращаются к андрологу?

1. Для лечения неспецифических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы
2. При осложнениях заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
3. В бесплодном браке
4. При расстройствах половой сферы
5. Для решения вопросов мужской контрацепции
6. При преждевременном старении мужчины и патологических изменениях, характерных для климактерического периода жизни;
7. При врожденной и приобретенной патологии наружных половых органов у мальчиков.

А также, когда беспокоят:

Исследования

• Анализ крови на TORCH комплекс
• Анализ крови на ВИЧ
• Анализ крови на гормоны при беременности
• Анализ крови на ДГЭА (дегидроэпиандростерон)
• Анализ крови на прогестерон
• Анализ крови на пролактин
• Анализ крови на тестостерон
• Анализы для беременных
• Анализы крови
• Анализы на половые инфекции
• Биохимический анализ крови
• Диагностическая лапароскопия
• Кимопертубация
• Общий клинический анализ крови
• Посткоитальный тест (проба Шуваровского)
• Тест на беременность
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

Лечение

• ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку)
• Лечение бесплодия
• Получение сперматозоидов для ИКСИ
• Суррогатное материнство
• ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение

Консультации

• Консультация акушера-гинеколога
• Консультация андролога
• Консультация андролога-эндокринолога
• Консультация гинеколога
• Консультация гинеколога-эндокринолога
• Консультация репродуктолога
• Планирование пола ребенка

• Планирование беременности
Читать далее...

Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, беременность у женщины не возникает в течение года. Сегодня с этой проблемой сталкивается примерно каждая пятая семья. Прежде чем начать лечение, обоим супругам необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину бесплодия. Доподлинно известно, что если в семье нет детей, то с равной долей вероятности виновником может оказаться как женщина, так и мужчина. Если выявлено, что бесплодна женщина, ей нужно обратиться за помощью к гинекологу, желательно, работающему в специализированном центре по проблемам бесплодия, а лучше — к специалисту-репродуктологу. К счастью, современная медицина располагает возможностью помочь изменить эту ситуацию в подавляющем большинстве случаев.

Моя подруга разводится с мужем. Казалось бы, подумаешь, трагедия! Мало ли пар сегодня разбегается. Полюбили — разлюбили... Таких тысячи. Так в том то и дело, что любят они друг друга. Они были лучшей парой на нашем факультете. Страстная любовь, нежная забота друг о друге, планы на будущее... Потом беременность на третьем курсе, закончившаяся неестественно, но по обоюдному решению: пока рано, надо закончить учебу, встать на ноги. После свадьбы решили пожить «для себя». Но когда задумались о ребенке, поняли, что ничего не получается. Годы метаний по самым дорогим и престижным клиникам, а в результате — только обманутые надежды. Начались ссоры, взаимные упреки. И его слова: «Я хочу быть отцом. Своих детей. Извини...»

Моя подруга разводится с мужем, потому что врачи вынесли ей приговор — бесплодие. Неужели в наше время медицина не в силах справиться с этим? С таким вопросом я обратилась к ведущему специалисту отделения репродукции и хирургической эндоскопии, кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН (городская клиническая больница № 79 г. Москвы), доктору медицинских наук, профессору Тер-Овакимяну Армену Эдуардовичу.